산재보험 분석 및 신청 절차 알아보기!!

 

⚙️ 산재보험 안내 및 신청 절차

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Ⅰ. 산재보험이란

산재보험(산업재해보상보험)은 근로자가 업무 중 부상, 질병, 장애, 사망 등을 입었을 때,
산업재해로 인한 손해를 보상받을 수 있도록 국가가 운영하는 사회보험 제도입니다.

근로자의 생명과 신체를 보호하고, 치료 및 생활안정을 지원하는 것이 목적입니다.

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Ⅱ. 주요 내용

구분 내용

운영 기관	근로복지공단 (KCOMWEL)
가입 대상	근로자를 1명 이상 고용하는 모든 사업장 (일용직 포함)
보험료 납부 주체	전액 사업주 부담
보험료율	업종별 위험도에 따라 차등 적용 (0.6% ~ 34%)
적용 제외 대상	1인 자영업자 (단, 임의가입 가능)
보상 범위	업무상 재해로 인한 치료비, 휴업급여, 장해급여, 유족급여, 간병급여 등
보상 기준	업무와 재해 간의 인과관계가 인정되어야 함

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Ⅲ. 주요 보상 종류

구분 내용

요양급여	치료비 및 병원비 전액 지원 (공단 지정 병원 이용 시 본인부담 0원)
휴업급여	요양으로 근무하지 못할 경우 평균임금의 70% 지급
장해급여	부상·질병 치료 후 신체장애가 남을 때 지급
간병급여	치료 후 간병이 필요한 경우 일정 금액 지원
유족급여	업무상 사망 시 유족에게 지급
상병보상연금	장기간 요양이 필요한 중증환자에게 지급
직업복귀지원금	재해 근로자의 재취업 또는 직업훈련 지원

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Ⅳ. 산재보험 신청 절차

1️⃣ 산재 발생 시 즉시 조치

• 사고 발생 → 응급조치 및 병원 이송
• 사업주는 근로복지공단에 산재사고 발생 보고 의무 있음

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2️⃣ 요양신청

• 신청인: 근로자 본인 또는 사업주
• 제출처: 근로복지공단(지사)
• 제출 서류:
  • 요양급여신청서
  • 진단서 (병원 발급)
  • 재해경위서 (사업주 작성)
  • 근로계약서 등 근무사실 증명서류

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3️⃣ 공단 심사 및 승인

• 공단에서 업무상 재해 여부 심사
• 승인 시 요양급여 및 휴업급여 등 지급 개시

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4️⃣ 요양 및 복귀 지원

• 치료 종료 후 장해 평가 및 급여 산정
• 재취업, 직업훈련, 직업복귀 프로그램 지원 가능

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Ⅴ. 보험료 납부 방법

• 납부 주체: 사업주 전액 부담
• 납부 시기: 매월 근로자 임금 지급 시
• 납부 방법:
  • 고용산재보험 토탈서비스(https://total.kcomwel.or.kr)에서 전자납부
  • 또는 금융기관을 통한 납부 가능

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Ⅵ. 온라인 서비스 및 문의처

• 근로복지공단 홈페이지: https://www.kcomwel.or.kr
• 고용산재보험 토탈서비스: https://total.kcomwel.or.kr
• 고용노동부 고객상담센터: ☎ 1350
• 근로복지공단 고객센터: ☎ 1588-0075

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Ⅶ. TIP

• 산재 승인 후 요양비, 휴업급여 등은 근로복지공단에서 직접 지급
• 출퇴근 중 사고도 일정 요건을 충족하면 산재로 인정 가능
• 프리랜서나 1인 자영업자도 임의가입을 통해 산재보상 가능

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